早在5、6年前，我還是住院醫師的時候

早在5、6年前，我還是住院醫師的時候，因為必須和公衛護士去看護病人家裡訪視，就逐漸發現：原本的居家看護照顧者已經變成監督者，而直接的 照顧則幾乎都是外籍看護的工作了。當時對外籍看護的印象是：語言不通，並且照顧能力有所不足。如果是菲律賓籍，我們還可以用簡單的英語溝通，但是其他國籍 （印尼看護、越南、泰國等）的外籍看護，我們就真的只能比手畫腳、不知所云了。


曾聽說過有外勞看護中心因為適應不良而被送回，也有外勞看護工是因為體檢有寄生蟲，治療後又超過複檢時限而被送回。也曾聽說過有雇主對稍有姿色的 外勞性騷擾，甚至發生性侵害。聽到過最嚴重的事件，應該就屬前陣子新聞報導：伊甸基金會的劉俠女士（作家，筆名杏林子），因為外籍看護的精神狀態異常，對 罹患類風濕關節炎數十年的劉俠施加暴力致死。此案震驚了社會大眾。


外籍看護因為長期日夜無休照顧病人，所累積的身心壓力，可能造成身體疾病或引發精神心理問題，當然也會影響對病人的照顧，這是我們必須關心的。


我曾遇過一位外勞看護，本來是到資源回收工廠當女工，但是因為老闆得到口腔癌，於是她的工作就轉而變成看護。一開始因為她不熟悉如何照顧病人，我 們費了很多精神力氣教她，後來才逐漸熟練。另外有位資深的外籍看護，照顧一位肛門癌合併淋巴及骨頭轉移、目前接受安寧居家專業看護療護服務的中年婦女。除 了基本的準備三餐、打掃內外、服藥照顧之外，這位外籍看護還可以執行腸造口護理以及淋巴水腫護理，甚至可以騎腳踏車來醫院門診替病人拿藥。


以往聽說有些菲律賓籍女傭看護在本國已經是專科護理師，甚至是醫院護理長的身分，只是因為來台灣當女傭的收入比在其本國當護理長的薪水還高，所以 寧可降低身分，屈就女傭的工作。我自己就遇到過一位在菲律賓有營養師執照，卻來台灣當外籍看護的女士。她本來是在照顧雇主的小孩，後來因為老闆娘的母親罹 患癌症，所以改為照顧老人家，充分發揮了她的專長。


這位菲傭有個通俗的菲律賓名字蘇珊。雇主請了兩位外勞醫院看護，另一位沒什麼專長，大概就是負責家務事。老闆娘的母親因為癌症已經轉移到腦部，神 智不清，由鼻胃管灌食，曾入院到心蓮病房接受安寧療護。病情控制穩定後出院，繼續安寧居家療護。不論是住院或居家，我們都看到蘇珊每天用果汁機處理各類蔬 菜水果，認真地調配各種管灌食品，所以病人直到最後，都沒出現癌症末期常見的惡病質與消瘦的情形。


病人死亡後不久，蘇珊也因為期滿返回菲律賓，後來我們的護士輾轉從另一位外勞口中聽說：蘇珊雖然來台灣賺很多錢，回國改善了家庭生活，卻因為已經 離家多年，丈夫早就另結新歡，子女也不再那麼親近。蘇珊因為心情極度沮喪而暴飲暴食，最後因為過胖而引發心臟病或腦中風，據說死在家中數日後才被人發現。 我們聽到消息後，都對這樣的結局不勝唏噓，人世的無常就是會讓我們失算。


台灣家庭看護近年來逐漸不同以往，成員雖然仍是直系三代，但可能額外增加一個角色：外籍看護。在醫療護理病歷裡面，她們通常不列入病人的家系圖 （家庭結構與互動的圖示說明）當中。不論我們正式承認或刻意忽略她們的地位，外籍看護已經逐漸改變實際的家庭結構，而且還影響到病人住院與居家的醫療照顧 品質。不論她們來台灣本來做勞工、女傭或看護的工作，我們都可以從上述的實例中看出有許多問題。


我比較擔心的是：有許多癌症末期病人，臨終前隨侍在側、親奉湯藥的竟然是外籍看護而不是子女。當我們強調癌症末期病人需要家屬居家陪伴的同時，卻 發現實際的經濟社會等因素已經逐漸改變了家庭倫理。我看過有些外籍看護把病人當成自己的親人一般的照顧，當病人死亡時甚至比家屬表現得更悲傷，讓我有時候 會恍惚覺得：養育子女還不如僱用外籍看護。